Sarcina Și Nașterea

Cum să creați un plan de naștere pe care îl veți folosi de fapt în timpul travaliului

Ai un copil, nu o muncă. Asta mi-am tot spus înainte să-mi dau naștere fiicei mele anul trecut. Recunoașterea faptului că travaliul și nașterea ar reprezenta doar un moment mic în lunga noastră relație, deoarece mama și copilul m-au ajutat să mă relaxez. În loc să încerc să controlez fiecare detaliu al travaliului, m-am pregătit pentru o experiență despre care aș putea să mă simt bine în general. Crearea unui plan de naștere care să rezume cele mai importante preocupări ale mele m-a ajutat să fac exact asta.

Scrierea unui plan de naștere permite unei mame să-și determine preferințele de muncă și apoi să le comunice echipei sale medicale. Studiile arată că femeile care simt că au alegeri în timpul travaliului au o amintire mai pozitivă a experienței. Și asta contează. Aceeași cercetare notează că modul în care o femeie își amintește sarcină și naștere poate influența relația ei cu copilul ei mai târziu în viață.



Un plan de naștere nu numai că îmbunătățește un experiența mamei de travaliu , dar poate ajuta, de asemenea, progresul muncii fără probleme. Procesul fiziologic al travaliului este guvernat de hormoni Erica Tempesta , o doula din nord-vestul Arkansas, mi-a explicat: Oxitocina vă ajută să se contracte uterul, iar colul uterin să se dilate și să se șteargă. Adrenalina interferează cu acest proces. Dacă sunteți stresat, travaliul poate încetini. A avea un sentiment de control și alegere poate facilita, prin urmare, progresul travaliului, menținând adrenalina în afara imaginii până la momentul potrivit și lăsând oxitocina să își facă treaba, a spus Tempesta.

Deci, cum creați un plan de naștere pe care îl veți folosi în acest moment? Dr. Wendy Hall , Dr., RN, mi-a spus că cele mai bune planuri de naștere au flexibilitate. Mamele se pot răzgândi cu privire la ceea ce fac și nu vor atunci când se află în mijlocul muncii și astfel planurile lor de naștere se vor schimba, a spus ea. În loc să încerce să enumere o preferință set-in-stone pentru fiecare scenariu sau alegere posibil, Hall le spune femeilor să-și dea seama ce probleme sunt cele mai importante pentru ele - preferințele de bază - și pur și simplu să le includă. Să trecem în revistă câteva dintre cele care ar putea apărea.

Cum să creați un plan de naștere: puncte comune de abordat

Pentru a evita să fii surprins cu alegeri necunoscute în timpul travaliului, iată câteva lucruri de luat în considerare din timp.



Unde să nască

Primul lucru de luat în considerare este dacă preferați naște acasă , la un spital sau într-un centru de naștere. Hall mi-a spus că, dacă vrei o naștere în spital, trebuie să te gândești și când vrei să mergi la spital.

Cine va fi prezent

Unele femei își doresc pe toată lumea cu ele, iar altele sunt mai private și își doresc doar partenerul sau o persoană de sprijin acolo, a explicat Nicole Bennett , moașă practică și candidat la doctorat la Universitatea Ryerson. Comunicând pe cine vrei acolo înainte de timp, nu va trebui să te stresezi în această zi.

Managementul durerii

Droguri sau fără droguri, aceasta este întrebarea. Femeile ar trebui să se gândească dacă vor să folosească abordări non-farmacologice pentru a gestiona durerea travaliului, a explicat Hall. Gândiți-vă la masaj sau la respirație. Dacă preferați abordări farmacologice, specificați-vă gândurile despre epidurale, epidurale ambulante, oxid de azot, morfină sau fentanil.



Inducerea sau creșterea muncii

Uneori, o intervenție poate duce la o cascadă de intervenții. De exemplu, furnizorul dvs. vă poate oferi să vă rupeți apa pentru a induce contracții. Odată ce fac asta, sunteți în permanență. Tempesta a explicat efectul în cascadă: dacă travaliul nu începe cu seriozitate, pot oferi cervidil și pitocină pentru a promova maturarea și contracțiile cervicale. Deoarece contracțiile cauzate de aceste medicamente pot fi mai intense, atunci puteți simți că aveți nevoie de o epidurală pentru a gestiona disconfortul. Deoarece contracțiile sunt mai puternice, acestea pot duce la citirea monitorului de suferință fetală, ceea ce poate determina furnizorul dvs. să recomande o livrare prin cezariană. Tempesta a spus că este important ca o persoană care naște să înțeleagă riscurile și beneficiile depline ale unei intervenții pentru a accelera travaliul înainte de a fi de acord cu aceasta.

Livrare asistata

Femeile pot întâlni în continuare furnizori care folosesc epiziotomie ca o procedură comună, a spus Hall. Cu toate acestea, episiotomiile de rutină sau o tăietură folosită pentru mărirea deschiderii vaginale nu mai sunt cele mai bune practici. De asemenea, ar trebui să discutați despre abordarea furnizorului dvs. de a utiliza forcepsul sau aspiratoarele în timpul travaliului și apoi să notați preferința dvs. în acest sens, dacă aveți unul.

Poziția muncii

Suntem obișnuiți să vedem părinții care naștesc culcați pe un pat, dar este foarte util pentru mulți să fie în poziție verticală în timpul travaliului, a spus Bennett. Este bine să mergi, să te legeni, să încerci mâinile și genunchii. Dacă vă simțiți ferm cu privire la poziția dvs. de muncă, includeți-o în planul de naștere. De asemenea, ar trebui să luați în considerare cum monitorizarea fetală sau o epidurală va avea impact asupra mobilității.

După naștere

Femeile ar trebui să aibă o conversație despre preferințele lor pentru contactul pielii cu pielea cu bebelușii lor după naștere în ceea ce se numește ora de aur, a spus Hall. De asemenea, ea a recomandat femeilor să ia în considerare dacă ar prefera întârzierea strângerii cordonului ombilical, explicând: Studiile au sugerat că bebelușii beneficiază de a aștepta câteva minute înainte de a strânge și tăia cordonul. Alte decizii după naștere pot include: ce să facem cu placenta, dacă să spălăm bebelușul și dacă îi oferim copilului vitamina K, unguent pentru ochi, teste de screening sau vaccinuri. Dacă ai un băiat, poți nota și preferința ta de circumcizie.


vă va opri menstruația pentru câteva ore

Alăptarea

Dacă doriți exclusiv alăptați , notați-o, astfel încât echipa de livrare să o poată încuraja imediat. Dacă acest lucru nu este posibil, Tempesta a spus că ar trebui să fiți pregătit să decideți dacă doriți să pompați sau să utilizați lapte de formulă sau de donator.

Grupa de sange

Este important să menționați tipul de sânge într-un plan de naștere, mai ales dacă sunteți Rh- și va necesita o lovitură de rogam după naștere.

Complicații sau probleme de sarcină

Dacă au apărut probleme specifice în timpul sarcinii sau al muncii anterioare, notați-le. De exemplu, dacă încercați o naștere vaginală după cezariană (VBAC), includeți-o în planul de naștere și comunicați-o echipei medicale.

Dacă nu vă simțiți puternic în legătură cu un punct și doriți să luați o decizie în timp real, este OK să nu îl includeți într-un plan de naștere. După cum a spus Hall, doriți ca planul dvs. de naștere să includă preferințele dvs. de bază, în loc să fie o listă exhaustivă de alegeri plăcute de făcut.

Și, bineînțeles, nu puteți planifica totul, inclusiv modul în care copilul dumneavoastră va răspunde la travaliu. Nu uitați că acest lucru vă poate ajuta să mențineți așteptările în linie și să evitați unul dintre dezavantajele scrierii unui plan de naștere. A Studiul din 2003 a fost notat că femeile pot avea sentimente de eșec dacă planul nașterii nu este urmat și dezamăgirea față de experiența nașterii dacă așteptările nu sunt îndeplinite. Dacă se întâmplă neașteptatul și trebuie să te abate de la planul tău, știi că poți rămâne în continuare implicat în procesul decizional.

Sfaturi pentru redactarea unui plan de naștere

Acum, că știți ce subiecte ați putea dori să luați în considerare atunci când vă scrieți planul de naștere, iată câteva modalități de a vă asigura că este eficient.

Faceți-vă cercetările.

Începeți larg cu colectarea de informații. Cartea Asteptam mai bine de Emily Oster oferă date și informații personale despre deciziile majore privind sarcina și nașterea. În plus față de lectură, înscrieți-vă la un curs de naștere și la un tur de spital și discutați despre opțiunile dvs. despre muncă cu medicul, moașa sau doula.

Evitați informațiile învechite.

Includerea preferințelor pentru practicile învechite va distrage atenția de la alegeri mai importante. De exemplu, nu mai este obișnuit ca medicii să administreze enimas femeilor înainte de travaliu, deci nu trebuie să vă adresați. Clasa de naștere și vizitele la medic ar trebui să vă ofere o bună înțelegere a ceea ce este relevant.

Evitați limbajul, cu excepția cazului în care este necesar din punct de vedere medical.

La fel de o lucrare de cercetare explică , această expresie facilitează îngrijitorilor să ignore preferințele pacienților. În schimb, pur și simplu enumerați preferințele.

Construiți în flexibilitate.

În loc să încercați să explicați tot ceea ce s-ar putea întâmpla, acordați prioritate celor mai mari preocupări și încercați să evitați absolutele.

Păstrați-l la o singură pagină și la puncte scurte.

Dacă acordați prioritate, ar trebui să fie ușor să vă mențineți planul scurt. Punctele glonț facilitează referirea la timpul și după travaliu.

Scrie-l la 36 de săptămâni.

În acest moment, sperăm că veți avea un moment pentru a reflecta după ce ați făcut cercetarea. De asemenea, este suficient de aproape de data limită pentru a fi mai puțin probabil să uitați tot ce ați planificat.

Împărtășiți-l cu furnizorul dvs. de îngrijire.

Rulați planul de naștere de către medicul sau moașa pentru a vedea dacă consideră că este rezonabil și complet. De asemenea, vă poate răspunde la întrebările dvs. excepționale. Această conversație este o șansă de a practica comunicarea preferințelor dvs. și pledarea pentru dvs.

Discutați cu partenerul sau avocatul muncii.

Este important ca partenerul dvs., doula sau alt suporter să vă fie familiarizați cu nevoile dvs. Vă ajută să aveți pe cineva care să vă sprijine în timpul travaliului și este posibil să fiți incapabil să comunicați eficient dvs. când vine momentul.


crampe la 2 zile după încheierea perioadei

Un exemplu de plan de naștere

Am născut în noiembrie 2017 și acesta a fost planul de naștere pe care l-am folosit:

Preferințe de naștere:

  • Evitați inducția (Pitocinul pentru a accelera travaliul oprit OK)
  • OK pentru a sparge apele dacă forța de muncă se oprește
  • Evitați epiziotomia de rutină
  • Epidural cât mai târziu posibil, astfel încât să mă pot așeza lateral, să mă mișc cât mai mult posibil
  • M-am administrat epidural, așa că pot încerca să limitez doza în jurul timpului de împingere
  • Dacă apa se sparge și travaliul nu a început, așteptați cât mai mult posibil înainte de a provoca travaliul

După naștere:

  • RH- shot (RhoGAM) pentru mama care este de tip O- sânge
  • Nu spălați bebelușul timp de 24 de ore și plecați vernix pe
  • Pielea la piele cel puțin o oră după naștere
  • Alăptarea exclusivă începe imediat
  • Lăsați pulsul ombilical înainte de prindere / tăiere

Acest plan m-a ajutat să vizualizez tipul de muncă dorită, fără a fi prea specific. Cum a mers? În cele din urmă, a trebuit să fac o epiziotomie. Dar, pentru că am crezut că este necesar, a rămas în concordanță cu preferințele mele flexibile. Practic am implorat moașa să mi-l dea după ce am împins timp de 40 de minute, iar copilul meu a ajuns să aibă dimensiunea capului în percentila 97.

Chiar dacă mi s-a rupt apa înainte să înceapă contracțiile, am putut evita inducerea travaliului cu Pitocin și am așteptat o zi întreagă pentru ca acesta să înceapă de la sine. În cele din urmă, am făcut ca Pitocin să accelereze travaliul odată ce a început. Și epidurala autoadministrată a funcționat bine. Am crescut doza în timp ce colul uterin mi s-a dilatat (și am dormit), dar am ușurat-o când a venit timpul să împing. De asemenea, am putut să îmi execut preferințele după naștere. Datorită planului meu de naștere, am simțit că am un sentiment de control și alegere.

Dacă aștepți un copil, sperăm că aceste sfaturi te vor ajuta să creezi un plan de naștere pe care îl vei folosi de fapt. Și dacă sunteți copleșiți de toate informațiile de acolo, țineți cont de aceste două propoziții:

  • Chiar este necesar?
  • Există alternative?

Cercetarile arata faptul că adresarea acestor întrebări ori de câte ori se propune o intervenție reduce rata intervențiilor inutile. Nașterea are propria logică și nu puteți controla rezultatele, a spus Tempesta. Dar vă puteți oferi o anumită liniște sufletească știind că ați făcut cele mai bune alegeri disponibile la momentul respectiv, pe baza cunoștințelor pe care le-ați avut și a libertății de a acționa pe baza acestor cunoștințe.

Imagine prezentată de Kirstie Perez