Sarcina Și Nașterea

Nașterile premature au scăzut drastic în întreaga lume în acest an. Un cercetător din Yale explică ce înseamnă acest lucru.

Cauzele naștere prematură sau prematură au fost mult timp un mister medical. Dar anul acesta, în mijlocul unei pandemii furioase, comunitatea medicală internațională a raportat un fenomen curios: nașterile premature au scăzut drastic în întreaga lume. Acum, cercetătorii se străduiesc să înțeleagă ce a cauzat acest declin în speranța de a înțelege în cele din urmă complexitățile nașterii premature.

Unul dintre acești cercetători este Jennifer Culhane, cercetător asociat la Școala de Medicină din Yale. Culhane și colegii ei desfășoară în prezent un studiu la scară largă axat pe declinul nașterilor premature în special în SUA în timpul blocărilor COVID-19. Am vorbit cu Culhane despre munca ei de cercetare și de ce nașterea prematură continuă să fie un astfel de mister.



În ciuda faptului că trăim într-o lume cu progrese medicale și tehnologice uimitoare, încă știm foarte puțin despre nașterea prematură. De ce este atât de greu să-i înțelegi cauzele?

Este o tulburare complexă și relativ frecventă. Nu există un lucru care să ducă la nașterea prematură. Nu este doar un râu mare, există o mulțime de afluenți, ceea ce îl face complicat. Nașterea prematură este, de asemenea, ceea ce numim idiopatic. Aceasta înseamnă că nu puteți pune degetul pe o explicație precisă. Și este extrem de dificil să rezolvi o problemă atunci când nu îi înțelegi originile.

Imunologia sarcinii este încă un domeniu care are mult loc să crească. Dacă vă gândiți la asta, sarcina este un moment extrem de complicat pentru sistemul imunitar, deoarece aveți practic ceea ce numim o alogrefă sau un corp străin care crește în corpul altcuiva. Acesta este un act de echilibrare finetune între a permite acestei alogrefe [fătului] să crească, pentru a evita infecția și a nu avea un răspuns imun agresiv care ar fi dăunător fătului. [Sarcina] este într-adevăr un sistem uimitor de complicat.



Multe domenii de cercetare care se concentrează exclusiv pe probleme legate de sănătatea femeilor pot avea probleme în găsirea finanțării. Credeți că sexismul face parte din motivul pentru care există o lipsă de finanțare pentru cercetarea prematură?


mi-am luat menstruația cu 3 zile mai devreme

Aș susține cu adevărat această idee, deși nu am aceste fapte la îndemână. De exemplu, analizați finanțarea pentru Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană (NICHD), comparativ cu Institutul Național al Cancerului. Cred că, da, există probabil un grad de sexism în toată treaba asta. Am rămas serios în urmă în ceea ce privește înțelegerea generală a fiziologiei sarcinii. Și aș îndrăzni să spun că într-adevăr nu avem tratamente eficiente pentru aceste tipuri de nașteri premature.

În istoria noastră recentă, nu am avut o descoperire care a condus la o înțelegere consecventă [despre nașterea prematură]. Și mult mai important, nu am văzut nicio mișcare în diferența rasială și etnică în această rată. Femeile negre au în continuare rate inacceptabil de mari de rezultate adverse la naștere, cum ar fi prematuritatea, comparativ cu femeile albe.



Deci, există multe lucruri pe care comunitatea medicală încă nu le știe despre nașterea prematură. Dar ce știu despre scăderea șanselor nașterii premature?

Fii sănătos. Știm că țigările și diabetul sunt foarte rele în timpul sarcinii. Deci, controlează-ți glicemia și fără țigări, cam asta știm.

În această vară, medicii din țări din întreaga lume, inclusiv India , Nepal , Irlanda , și Danemarca a înregistrat o scădere semnificativă a nașterilor premature. Ce ne puteți spune despre acest fenomen?

Pentru a clarifica, nu vorbim despre femeile însărcinate care au avut COVID. De fapt, credem că observăm rezultate reproductive mai grave în rândul femeilor însărcinate cu COVID pozitiv, în special a celor simptomatice. Vorbim despre unele consecințe ale erei COVID care au influențat în general sănătatea femeilor însărcinate. Este cu adevărat fascinant dacă este adevărat. Dar încă nu sunt 100% convins.

Au existat numeroase speculații [despre scăderile din acest an ale natalității premature], inclusiv: o reducere a poluării aerului, atingerea mai mică a oamenilor (ceea ce înseamnă că există o comunicare mai redusă a tuturor celorlalte lucruri infecțioase, cum ar fi răcelile), o reducere a stresului .


cât de eficient este dong quai pentru avort

Există, de asemenea, această altă idee interesantă că, în timpul COVID, numărul vizitelor de îngrijire prenatală pe care le aveau femeile - vizitele față în față - a scăzut foarte mult. S-ar putea ca o anumită proporție a nașterilor premature să fie ceea ce am putea numi iatrogen [adică este cauzat de tratament medical]? Este ceva de explorat, de asemenea, dacă o reducere a cantității de muncă de diagnostic în timpul sarcinii a dus la o intervenție mai mică, ceea ce, paradoxal, ar fi putut duce la rezultate mai bune la naștere. Uneori să nu faci nimic este mai bine.

Până în prezent nu am auzit de alte ipoteze, dar ideea este că nimeni nu știe. Deci, ceea ce am învățat în ultimul an este ... nimic. Pentru că nu știm încă dacă aceasta este o reducere reală a ratei nașterii premature în epoca COVID. Este esențial explorarea epidemiologiei a ceea ce se întâmplă.

Și exact asta faceți tu și echipa ta acum. În prezent lucrați la un studiu de cercetare axat pe declinul nașterii premature în SUA în timpul blocării COVID-19. Ne puteți spune mai multe despre acest studiu și despre ce sperați să aflați?

Colaborăm cu mari companii de asigurări pentru a analiza datele și a analiza ratele nașterii premature în unele dintre caracteristicile socio-demografice ale femeilor. De asemenea, ne uităm la lucruri precum schimbări în îngrijirea clinică.

Vom coborî pe acest drum în două moduri: vom putea confirma dacă există sau nu o reducere a natalității premature și putem analiza cine a afectat aceste schimbări. Au crescut sau au coborât [ratele natalității premature] în funcție de rasă, etnie sau statut de asigurare? Putem căuta modele de îngrijire care s-au schimbat în timpul COVID. De acolo, putem încerca să analizăm asocierea dintre aceste tipare în îngrijire și riscul nașterii premature.

Trebuie să fim cu adevărat modesti în ceea ce știm și ceea ce nu știm. Ceva mare s-a schimbat, toată lumea știe asta. Oamenii s-au comportat și au trăit diferit în cea mai mare parte. Dar studierea acestor lucruri este foarte grea.

Care este cel mai important obiectiv pe care îl aveți atunci când vine vorba de o mai bună înțelegere a nașterii premature?

Imunologia sarcinii este extrem de importantă. Acela va ajuta [comunitatea medicală] enorm. Dar vrem să știm cu adevărat de ce femeile negre au rate atât de mari [de naștere prematură]. Încă nu înțelegem de ce se întâmplă acest lucru, așa că acesta ar fi sfântul meu graal. Vreau să știu ce stă la baza acestei disparități rasiale și etnice. În această țară avem o rată ridicol de mare de naștere prematură și o disparitate rasială total inacceptabilă în nașterea prematură.

Acest interviu a fost editat și condensat pentru claritate.